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결찰 : 간호학 자료등록 복식 전자궁절제술(TAH)

[간호학]복식 전자궁절제술(TAH)

※ 복식 전자궁절제술 (Total abdominal hysterectomy, TAH)

① 정의: 복부절개를 통해 자궁전체를 절제하는 방법
② 적응증: 난관과 난소도 함께 제거할 때, 자궁이 매우 커져 있을 때, 복부에 자궁내막 증 식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때
③ 수술절차
수술부위준비: 전신 마취하에 복부절개를 하고 견인기로 견인한다.
복부절개: 복막을 절개하여 복막 양쪽에 대고 복막과 소망을 함께 켈리로 잡고 복부자 가 견제견인기를 걸어 수술부위를 넓혀준다. 소장은 젖은 패드와 마른 패드로 2번 싸서 상복부쪽으로 밀어올리고 견갑견인기를 걸어준다. 아래로는 방광 견 인기를 걸어 방광을 아래로 견인시킨 후 소망과 복막을 단속봉합해둔다.
원인대와 골반누두인대의 절제 및 ※ 복식 전자궁절제술 (Total abdominal hysterectomy, TAH)

① 정의: 복부절개를 통해 자궁전체를 절제하는 방법
② 적응증: 난관과 난소도 함께 제거할 때, 자궁이 매우 커져 있을 때, 복부에 자궁내막 증 식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때
③ 수술절차
수술부위준비: 전신 마취하에 복부절개를 하고 견인기로 견인한다.
복부절개: 복막을 절개하여 복막 양쪽에 대고 복막과 소망을 함께 켈리로 잡고 복부자 가 견제견인기를 걸어 수술부위를 넓혀준다. 소장은 젖은 패드와 마른 패드로 2번 싸서 상복부쪽으로 밀어올리고 견갑견인기를 걸어준다. 아래로는 방광 견 인기를 걸어 방광을 아래로 견인시킨 후 소망과 복막을 단속봉합해둔다.
원인대와 골반누두인대의 절제 및 결찰: 원인대 박리하고 골반누두인대를 박리한다.
광인대와 방광박리:...: 원인대 박리하고 골반누두인대를 박리한다.
광인대와 방광박리:...※ 복식 전자궁절제술 (Total abdominal hysterectomy, TAH)

① 정의: 복부절개를 통해 자궁전체를 절제하는 방법
② 적응증: 난관과 난소도 함께 제거할 때, 자궁이 매우 커져 있을 때, 복부에 자궁내막 증 식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때
③ 수술절차
? 수술부위준비: 전신 마취하에 복부절개를 하고 견인기로 견인한다.
? 복부절개: 복막을 절개하여 복막 양쪽에 대고 복막과 소망을 함께 켈리로 잡고 복부자 가 견제견인기를 걸어 수술부위를 넓혀준다. 소장은 젖은 패드와 마른 패드로 2번 싸서 상복부쪽으로 밀어올리고 견갑견인기를 걸어준다. 아래로는 방광 견 인기를 걸어 방광을 아래로 견인시킨 후 소망과 복막을 단속봉합해둔다.
? 원인대와 골반누두인대의 절제 및 결찰: 원인대 박리하고 골반누두인대를 박리한다.
? 광인대와 방광박리: 광인대와 골반누두인대를 방광박리하고 자궁천골인대의 박리 후 결 찰하여 가위로 자른 다음 잘려진 인대 양쪽을 봉합한다.
? 기인대 박리: 기인대를 박리하여 자른 다음 실크로 봉합하는 과정을 2~3회 반복하여 기인대가 완전히 박리되면 반대쪽 기인대도 동일한 방법으로 처리한다.
? 경부와 자궁절제: 자궁절개는 경관 전면의 중앙부를 절개한 다음 베타딘 또는 0.1% 하 이진을 묻힌 거즈를 자궁패킹감자로 잡아 절개된 경관을 통해 질로 차 례로 패킹한다. 이어서 가위로 경관절단부(stump)를 자르면 자궁을 비 롯한 주위기관이 모두 절제된다.
? 경관절단부 봉합: 경관절단부는 장선 또는 덱손으로 단속봉합, 연속봉합하며 출혈점은 실크로 켈리결찰하거나 봉합결찰한다.
? 후복막피복술: 매듭해두었던 원인대쪽 실크와 골반누두 인대쪽 실크를 서로 묶은 후 장 선 또는 덱손으로 봉합하여 후복막을 닫는다. 이때 거즈, 바늘, 기계수를 세어야 한다.
? 난소와 충수돌기 절제: 난소절제를 하게 된느 경우는 뱁콕(babcock)으로 난소를 잡은 후 메스로 절제해 낸 후에 덱손 또는 장선으로 연속봉합한다. 때 에 따라 충수돌기 절제술을 하기도 한다.
? 복부봉합: 복막봉합을 하기 전에 꺼즈, 바늘, 기계수를 다시 센다. 복부자가견제 견인기 를 빼고 복강내의 출혈유무를 확인한 후 복막을 몇 개의 켈리로 잡아 나란히 놓고 덱손 또는 장선으로 연속봉합한다.
근막은 실크로, 피하조직은 장선으로 결절봉합한다. 피부가 세로 절개인 경 우는 실크로 결절봉합하나 가로절개인 경우는 나이론으로 함몰봉합한다.

※ 간호

1) 수술 전 간호
? 위장준비
: 수술전날 하제를 투여하거나 관장을 한다. (마취기간 중 구토나 흡인의 가능성을 줄이 고 소장이나 대장 수술할 때 오염을 방지하기 위해)
수술 7~10시간전에 금식상태를 유지시킴(장을 비움으로써 수술 후 복부팽만, 변비나 분변 매복을 예방할 수 있다.)
? 유치도뇨관
: 수술 중 방광팽만을 예방하기 위해 삽입
방광이 팽만되면 수술부위에 압박을 가하여 수술 중 외상을 받을 수 있다.
유치도뇨관의 사용법과 수술 후에도 그대로 유지할 것을 설명한다.
? 질식 자궁절제술시
: 질의 궤양이나 위축성 질염등이 있으면 미리 치료한다. 치료법은 구강으로 에스트로겐 을 투여하거나 에스트로겐크림을 질벽에 발라준다. 수술 후 감염이 우려될 경우 질내 균배양을 하고 결과에 따라 항생제를 투여한다.
? 근치자궁절제술시
: 수술 중의 조작으로 위장관이 심하게 자극되어 연동운동의 회복이 늦을 수도 있으므로 수술전 위관을 미리 삽입하기도 한다.
? 휴식과 수면
: 휴식을 잘 취한 환자는 수술 스트레스를 대처해 나가는데 도움이 되므로 숙면을 취하 고 잘 쉬도록 수술전날 진정제를 투여한다.
? 수술 받는 날 아침 환자준비
: 마취전 투약하기 전 1시간 전쯤에 혈압을 측정, 기록하여 마취의사와 회복실 의료진들 이 그 환자의 기준 혈압과 비교할 수 있도록 한다.
환자의 v/s를 측정, 기록한다.
피부준비가 완전히 되었는지 점검한다.
배뇨하도록 요량을 측정 기록한다.
의치를 제거하고 귀중품을 보관시킨다.
수술가운을 입히고 머리핀을 제거, 머리가 길면 두갈래로 땋아서 모자를 씌운다.
손톱의 매니큐어를 지워없앤다.
NPO 여부를 확인한다.
수술 전 관장, 위관삽입, 정맥투여를 시행한다.
환자의 성명, 방과 침대번호, 성별, 연령을 기록한 띠를 환자의 손목에 끼운다.
위의 수술전 준비과정을 수술전 기록지에 작성하여 점검한다.

2) 수술 후 간호
? 수술 직후
: 의식수준
상처의 모양과 분비물의 확인(복부와 근치 자궁절제술 받은 대상자는 복부와 회음부 모 두 드레싱 있고 질식 절제술 대상자는 회음부에만 드레싱이 있다.)
질강 내 패킹이나 도뇨관, 배액관이 있지 확인하고 도뇨관과 배액관을 열어주어 흐르게 한다.

? 합병증 조기 발견 위한 사정
: 처방에 따라 약물을 투여한다.
V/S를 15분씩 → 4번 30분씩 4번 → 1시간씩 2번 측정한다.
숨소리를 청진하여 분비물 축적 여부를 관찰한다.(가래끓는 소리는 기도폐쇄 증상이다.)
피부의 색과 상태를 관찰한다.
복부상처


자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11032212&sid=ddangkung&key=%B0%E1%C2%FB



[문서정보]

문서분량 : 3 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
파일이름 : [간호학]복식 전자궁절제술(TAH).hwp
키워드 : 간호학,복식,전자궁절제술,TAH,결찰,:,자료등록